日本傳染病專家談新型冠狀病毒肺炎（０１）

譯自：Buzz Feed

新型冠狀病毒肺炎到底應該多警戒比較好？專訪傳染病專家

文：岩永直子

［前言］

新型冠狀病毒肺炎的感染者以中國為中心急速增加、就連日本也有有包含兩位無病徵在內的１１人確診。現在已知這是會人傳人的傳染病，因此對此感到不安的人越來越多，但實際上到底應該對這種疾病小心到甚麼程度才好呢？這次我們要請教傳染病專家、２００９年新型流感發生時擔任日本國家對策檢討委員會副委員長的川崎市健康安全研究所所長岡部信彥先生談談他的看法。

＊專訪於２０２０年１月２９日晚間進行，談話的內容就以這個時間收到的訊息為基礎。

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新型冠狀病毒　到底有多可怕？

採訪：請問所謂的冠狀病毒到底是一種怎樣的病毒？

岡部：人類會感染到的冠狀病毒，至今已知的共有六種，其中四種就是通常會造成輕微傷風的原因。其實一般的感冒也有１０～１５％是這些冠狀病毒造成的。

另外兩種就是２００２～２００３年在中國廣東省發生、而以亞洲地區為中心流行、最後再擴大到全世界的ＳＡＲＳ（重症急性呼吸器症候群）與２０１２年以降以中東為中心持續流行的ＭＥＲＳ（中東呼吸器症候群）。

因為總是會被拿來與上述兩種冠狀病毒做比較，所以這次的新型冠狀病毒也會令人害怕。

採訪：以傳染的速度或重症度、致死率的觀點來看，這次的新型冠狀病毒與ＳＡＲＳ、ＭＥＲＳ等過去以出現的新興傳染病相比，大家到底應該要警戒到甚麼程度？

岡部：以最近人類經歷的新興傳染病為例的話，就是新型流感（Ｈ１Ｎ１）大流行了。一開始在墨西哥的一個地方城市發現了一位重症病患，而引發恐慌；沒多久在美國也出現了新型流感的重症患者。這大約是發生在２００９年４月的事情。

在日本出現確診病患是在同年五月連假結束時，之後一下子就在世界各地都出現確診病患了。

這次與新型流感大流行相比，雖然才出現一個月左右，在世界各地出現患者的情形還很少，而且有給人傳染速度並不是很快的感覺。

不過，經然人與人的反覆交叉傳染後，也可能會出現這種病毒變化成很容易讓人感染的狀況。在這種場合下，就不得不仔細考慮會一口氣快速傳染擴散的可能性了。

以２００９年新型流感來看，到能夠進行病毒檢查為止，我們明白其實已經有很多感染者都只是症狀輕微而且自行痊癒了。換句話說，「容易感染」並不等於「容易變成重症」。

新型冠狀病毒肺炎，目前的確是感染者急增、死者也跟著增加起來；不過掌握感染者當中到底已經有多少人死亡、去思考其比率（致死率）也是非常重要之事。

這個致死率以現階段來看，大約是２～３％。但這是才剛發現的病毒，也還沒辦法完全掌握主有哪些人是症狀比較輕微，所以其重症度還是必須等待疫學調查的進展才能明白。

人們的行動能力改變等不同的因素左右著傳染病的風險性

就目前為主要發病中心的中國資料來看，ＳＡＲＳ發病者是５３２７人，而這次的新型冠種病毒肺炎根據報告到１月２９日的時間為止已達５９７４人，毫無疑問地已經比ＳＡＲＳ的（初期）患者更多了。

不過，這種新傳染病無法和ＳＡＲＳ做單純比較的地方在於人們的行動能力比起１７年前是大幅度的增長。而人群移動能力的多寡，正是傳染病能否擴散的一大要因。

ＳＡＲＳ出現的時候，中國人並不像現在一樣那麼頻繁的前往世界各地旅行。在中國經濟發展起來之後，人與物的移動能力和過去相比，狀況已經大為不同。亞洲各國感染者增多起來，毫無疑問地就是受到中國人移動能力提升的影響。

以最樂觀的預期來看，這種病雖然會像ＳＡＲＳ一樣一口氣地出現許多患者，但患者出現後病毒也會隨之消失。隨著變異的反覆進行，最後可能又變回成動物世界的病毒。

最悲觀的發展則是爆發性的擴散後，重症度也變高起來。好像ＭＥＲＳ就比ＳＡＲＳ的重症度要高，甚至達到３０％以上的致死率。相反地，ＭＥＲＳ幾乎只停留在中東地區，在韓國雖然一度也流行起來，但日本卻是完全沒有出現患者。

此外，我們雖然成功隔離了與成為ＳＡＲＳ往人類傳染源頭的果子貍接觸的途徑，但ＭＥＲＳ的傳染源卻是中東人賴以維生的駱駝，因此無法避開這種傳染源，至今仍在持續傳染著。

所以傳染病的擴散能力與死亡率風險都是受到很多因素所左右的，過去的傳染病會隨著人類的行動能力等行為發生顯著的變化，所以老實說這次的新傳染病在現時間點或今後會怎麼發展，都還是無法預料的。

為何人們會對流感或麻疹的風險漫不經心？

採訪：流感或麻疹也是會致人於死的傳染病，與這些傳染病相比，這次的新型病毒會讓我們有多害怕呢？

岡部：以致死率來看，如果對麻疹是自然放置不管的話，也會有幾個百分比的致死率。不過麻疹已經有了疫苗，幾乎已經變成不會感染的狀態了。至於流感的話，其實據說每季都會有一萬人左右死於這種流行病。

先不論新型冠狀病毒肺炎有沒有這麼可怕，如果現在還有人還沒打過麻疹或是德國麻疹疫苗的話，簡直就是不可思議。因為明明就有防治的手段。

現在，醫界通常都會強烈建議大家要注射在日本成為問題的德國麻疹預防疫苗，可是還有很多成年男性對此毫不關心。即便大家都知道孕婦一旦感染了德國麻疹，對體內的胎兒也會產生重大的影響也一樣。

２０１２～２０１３年間，共出生了４５位在日本流行起來會傷害眼、耳、心臟的先天性德國麻疹症候群的嬰兒。成為這病流行起來源頭的大叔們，不去接受ＭＲ（麻疹．德國麻疹）疫苗注射，卻在那裏大喊「冠狀病毒好可怕！因為沒有疫苗！」甚麼的，其實是非常奇怪的事情。

採訪：所以您覺得這些恐懼者有點扭曲的印象對嗎？

岡部：這也是因為新興傳染病的報導都很熱門的關係。現在每天都在報導的狀況，和ＳＡＲＳ或ＭＥＲＳ流行起來的時候一樣，不過如果都被這些新聞給迷惑住，反而忘掉自己身邊原本就有的危險可就不行了。

對於現在還在日本能夠正常行走的人來說，與其去擔心得到新型冠狀病毒肺炎，不如擔心自己得到流感而得向公司請病假的可能性比較高。而且即便如此，也還是有人不去接受預防疫苗。

為何死亡的風險提高了？

採訪：到２９日為止死亡人數的報告增加到了１３２人（死者僅出現在中國），據說是高齡人士、或是原本就有糖尿病等慢性病患者比較多。

岡部：現在的報告看起來的確是這樣寫的。不過，之後罹病者與死者增加起來，新出現的死者到底是怎樣類型的人就完全沒有接受到報告了。我們也不知道現在到底怎樣的人比較容易致死。

此外，一開始的患者是在醫院仔細接受診斷，但看到病人大幅衝進來看診的影片後，會覺得那可能也有人是在那時接受到傳染。

這還要加上因為經濟能力差異的問題、平常不會去醫療機構接受診斷的人也可能被傳染到，畢竟傳染病不會只選住在市中心生活富裕的人發病而已。

採訪：現在還沒有正式的治療方法，而只能使用對症下藥療法；不過在中國已經很快開始了使用ＨＩＶ的治療藥「Kaletra」對這種病的治療效果的臨床試驗了。

岡部：這是因為不試試看就沒有分析資料可研究而開始的吧。但這個結果很值得注目。

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