日本傳染病專家談新型冠狀病毒肺炎（０３）完

ＷＨＯ的擱置「緊急狀態宣言」

採訪：您覺得ＷＨＯ擱置「緊急狀態宣言」是妥當的嗎？

岡部：我覺得在那個時間點上來說是適切的。畢竟並沒有要宣告緊急狀態的具體基準。好比說到底要有多少人受感染或擴散到多少國家？就必須綜合各種要素來判斷就好的意義來看，其實該不該宣布都很曖昧。

就這次的狀況來看，在１月２３日的時間點時，病毒的資訊雖然很快就公布了，但臨床上病疫學相關的資料卻很少，而且也還無法確認人傳人散佈的狀態，又僅在很有限的人數上發生，傳染的區域又僅停留在中國而已。

不過，資訊不足的說法，也有催促中國當局公開更多資訊的隱含作用存在。

就結果而言，後來的發展也的確促成了相關資訊迅速地從中國公布出來。

如果相對地，在那個時間點ＷＨＯ就宣告進入緊急狀態的話，很可能會單方面造成民眾不安感搶先爆發而造成混亂的狀況。就這一點而言，我覺得ＷＨＯ算是給了一點緩衝的機會。

採訪：如果宣告進入了「緊急狀態」的話，日本國內的警戒度也會跟著提升對嗎？

岡部：是這樣說沒錯，不過事實上日本人已經自己先提升了警戒度了。

決定為「指定（法定）傳染病」，會不會太快了？

採訪：日本政府在２９日將這個新型冠狀病毒肺炎設定為「指定（法定）傳染病」、「檢疫傳染病」。對於這個決定的時間點，您有甚麼看法？

岡部：我自己覺得可能會再稍等一點時間會比較好。不過做出這個指定也是有其好處的，因為這樣就可以根據法律去做很多該做的事情。

對於患者來說，根據法律也可以入院隔離，對患者本人的早期治療與防止包括家人、朋友在內的周邊人士繼續擴大感染的機會。

對醫院來說，也更容易將重症者集中到可以診療指定傳染病所訂定的「傳染病指定醫療機構」去。而住院費用也由公費負擔，患者也不需要擔心治療費用的問題。

不過，太早指定還是有缺點。就是自己擔心患病的人或是覺得不太對勁的人通通都會跑去傳染病指定醫療機構去，造成這些指定醫療機構大排長龍的狀態，這必須要有事前的對策才行。

採訪：也就是說這有可能造成指定醫療機構負擔太重的問題對嗎？

岡部：沒錯。而且這將伴隨著群眾很難平順地接受治療，甚至可能引起慌亂的狀態。考慮到這點而言，我個人就覺得指定的時間點有點太早了。

一般民眾該做的對策為何？

採訪：現階段據說傳染的途徑是經由咳嗽或噴嚏等發出的飛沫進入人體內的「飛沫傳染」或是是接觸到感染者病毒的手才進入體內的「接觸傳染」。有沒有可能也是藉由飄浮在空氣中的病毒傳染的「空氣傳染」呢？

岡部：現在根據已經收到的資料來看，這種病會是空氣傳染的可能性很低。在日本雖然有了可能會傳染給他人的人出現，但感染者卻不是左邊一個右邊一個冒出來，所以是空氣傳染的可能性非常低。

不過接收重症入院患者的醫療機構應該還是會考慮有空氣傳染的可能性而準備好對策，至於一般民眾應該只要擔心飛沫傳染和接觸傳染的日常性對策即可。

採訪：所謂的接觸感染，應該也有可能是從眼睛傳染進體內的嗎？

岡部：基本上想成黏膜全部都有可能被病毒侵入就對了。所以眼睛、鼻子或嘴巴都有可能。

採訪：那麼咳嗽或打噴嚏的飛沫可以飛多遠？

岡部：一般說來大概是一公尺左右，但也有可飛到２～３公尺的例子。常識上有效的範圍來說就是１～２公尺。因此有咳嗽的人要戴口罩，如果沒有口罩的話，至少用手肘內側來遮住嘴的基本禮貌還是要維持住。

採訪：也就是說要注意細心洗手與咳嗽遮嘴的禮節對吧。那口罩有多少的效果？

岡部：真正效果高的，是防止有症狀的人朝其他人咳嗽或打噴嚏的「體貼他人口罩」。如果要防止一定程度的飛沫侵入的話，戴口罩是對的沒錯，但不要過度相信這是接近完美的方法比較好。

採訪：那洗手有良好的防範效果對嗎？

岡部：沒錯。而且因為現在比起新型冠狀病毒肺炎來說，還是得到流感的機率高很多。

就像流感大流行時一樣，基本上就是要戴口罩、咳嗽遮口、洗手。對於流感該注意的，或是在這次的新型冠狀病毒肺炎上而言，這些傳染病的對策基本上都是一樣的。所以請大家不要忘了和流感一樣該注意的地方就好。

因此，只要做好這些日常性的預防對策，不論是這次新型冠狀病毒肺炎，甚至是現在更容易得到的流感，都能有效的防禦才對。

還有一點必須要注意的是，有些不顧自己有糖尿病等慢性病的人，因為這些人重症化的風險很高，趕快去治療、趕快恢復身體狀況會比較好。

此外，步入高齡的人也有相當的重症化風險，最好要注意不要去人群多的地方，萬事小心注意一點會比較能降低全體的風險。

採訪：孕婦該注意些甚麼？

岡部：目前還不清楚，但懷孕中抵抗力會下降，而且必須要保護好自己體內的胎兒，所以和一般傳染病一樣，不要去人太多的地方，仔細勤快洗手會比較好。

不過，特別擔心這些而完全都不出門也不是好事。就跟季節性的流感一樣來注意防範應該就很充分了。

採訪：再來就是跟通常一樣注意營養與睡眠充足對嗎？

岡部：對，好好睡眠、注意飲食平衡就對了。

出現怎樣的狀況就應該去接受診療？

採訪：那些人應該去醫院接受診療才對？

岡部：還是有去過不限於武漢市的疾病流行地的人，只要是去過流行到某種程度的地方的人，與出現徵兆的人就該去。

不過去到只有出現一位或數位患者的國家，也不用馬上就擔心自己是否會被傳染。不過如果出現症狀的話，由於有很多種患病的可能，可以的話最好是專門找一位醫生看看會比較好。

採訪：那些症狀該特別注意？

岡部：主要還是發燒與咳嗽。這次的新型冠狀病毒肺炎據說特別會出現乾咳的樣子，但也沒人知道是不是濕咳就沒關係了。呼吸變快、覺得呼吸痛苦時，也是呼吸器官感染應該要注意的症狀。

此外，ＳＡＲＳ等傳染病也時候也會出現下痢的症狀。這次看到重症者的病情分類中，出現下痢的人雖然很少，但基本上還是要注意一下下痢的症狀比較好。

採訪：發燒和咳嗽是流感也會出現的症狀，所以嚴重到甚麼程度就該考慮去就診呢？

岡部：發燒的標準就是３８度或是３８．５度以上。如果反覆出現這樣的高燒現象，就算不是新型冠狀病毒肺炎，也是該要特別警戒的症狀了。總之就是請跟新型流感一樣的注意方式就對了。

採訪：懷疑是肺炎的話，就應該就診對吧。

岡部：懷疑是肺炎的話，通常就是咳的很厲害、咳嗽時會胸痛、呼吸加快、呼吸很亂。這也不只是新型冠狀病毒肺炎，就算是黴漿菌這種呼吸器官傳染病，其需要注意的地方都是共通的。

採訪：看診時不要突然跑去對嗎？

岡部：首先要電話預約，真的擔心的話，先跟特約的醫生或保健所電話連絡看看吧。

對媒體的期待

採訪：您覺得媒體有甚麼該注意的地方？

岡部：在這種新的傳染病出現時，關心的程度會很高，因此吸引大家注意也是理所當然之事，但像是使用「行動傳染源」這種炒作式的用詞來煽動群眾還是別做了。

３１１大海嘯災情出現時，我看到某雜誌寫了「淤泥是傳染病溫床」的報導。雖說出現淤泥處的確可能會有病原體存在，但把淤泥當作是傳染病擴散原因的說法就不是事實了。

儘管寫的東西並非事實，還是會帶給群眾恐怖感。我覺得也許原意是想寫成好好打掃消毒就可以了，但這種寫作表現方式，很容易帶給人們打擊，只會讓人恐慌而已，所以希望媒體要特別小心才對。

最近，我們為了川崎的記者們開了一個讀書會、也為了川崎市的政府幹部開了一個讀書會。就是因為我們這樣的醫療專家也必須努力對媒體傳遞正確的資訊才行。

將正確的資訊推廣給國民知道，就能防範傳染病的恐慌、消除不安，也能對於採取冷靜的行動很有幫助。

［岡部信彥簡介］

現任川崎市健康安全研究所所長

１９７１年畢業於東京慈惠會醫科大學。並在該大學歷經過小兒科助手等職務後，於１９７８～１９８０年成為美國田納西州范德比爾特大學小兒科傳染病研究所研究員。回到日本後歷任國立小兒科醫院感染科、神奈川縣衛生看護專門學校附屬醫院小兒科部長之後，１９９１～１９９５年間出任ＷＨＯ西太平洋地區辦公室傳染性疾病預防對策課長。１９９５年成為慈惠醫科大學小兒科助教授、１９９７年成為國立傳染病研究所傳染病資訊中心室長、２０００年升任該研究所傳染病資訊中心長，２０１２年開始擔任現職（川崎市健康安全研究所所長）。

他在ＷＨＯ中，擔任預防接種安全性相關的國際諮詢委員會（ＧＡＣＶＳ）委員、西太平洋地區辦公室脊髓灰質炎病毒根絕認定委員會議長等職務。並且也擔任日本疫苗學會理事長（至２０１７年１２月為止）、日本病毒學會理事、亞洲小兒科傳染病學會常任委員等職務。

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